Seulement 7,8 % des mères qui ont accouché à Montréal en 1999 ont reçu la visite d'une infirmière dans les 72 heures suivant leur retour à la maison. Pourtant, la Régie régionale de la santé et des services sociaux de Montréal-Centre recommande que 100 % des mères soient visitées dans les trois jours qui suivent leur congé de l'hôpital. La Régie recommande aussi que toutes les mères reçoivent un coup de téléphone d'une infirmière du CLSC dans les 24 heures suivant leur congé. Au moment de l'enquête, seules 17 % des mères ont été jointes à l'intérieur de ce délai.

C'est ce qui ressort d'une enquête menée auprès de 1158 femmes qui ont accouché dans l'un des neuf centres hospitaliers de l'île de Montréal au printemps 1999. Dirigée par la Dre Lise Goulet et Danielle D'Amour, respectivement professeure agrégée au Département de médecine sociale et préventive et professeure adjointe à la Faculté des sciences infirmières, et chercheuses au Groupe de recherche interdisciplinaire en santé (GRIS) de l'Université de Montréal, cette étude démontre que les services de périnatalité n'ont pu s'adapter à la diminution du séjour à l'hôpital après un accouchement, une pratique découlant du virage ambulatoire. Ce séjour est de 2,4 jours, en moyenne, comparativement à 3,1 jours cinq ans plus tôt.

L'étude menée par l'équipe du GRIS met aussi l'accent sur la disparité des services. Si 44 % des mères sont visitées par une infirmière durant les deux premières semaines suivant leur congé de l'hôpital, pour l'ensemble de l'île, moins de 9 % des mères reçoivent une visite dans certains quartiers de Montréal, contre 90 % dans d'autres quartiers. De plus, des dédoublements de services ont été observés dans plus de 50 % des cas, c'est-à-dire que les mères ont reçu des services de l'hôpital et du CLSC sans coordination apparente.

Selon les chercheuses, il y a d'abord un problème de communication entre les CLSC et les centres hospitaliers. «Les problèmes liés à la transmission de l'information résultent de l'absence d'entente entre les CH et les CLSC précisant les mécanismes de coordination interétablissements, peut-on lire. Les données recueillies auprès des gestionnaires montrent que les ententes interétablissements sont très rares et que les mécanismes de collaboration (formation commune, socialisation) sont presque inexistants.»

Depuis la parution de l'étude, au printemps 2001, plusieurs stratégies ont été proposées de façon à améliorer l'efficacité des services de suivi postnatal. Ce suivi est essentiel, estiment les chercheuses, car il permet de dépister les problèmes de santé et les problèmes psychosociaux chez la mère et le nouveau-né, de soutenir les mères qui allaitent et de favoriser l'adaptation des parents à leur nouveau rôle.

Chercheur : Lise Goulet
Téléphone : (514) 343-2442
tFinancement : Régie régionale de la santé et des services sociaux de Montréal-Centre, Fondation canadienne de la recherche sur les systèmes de santé, Fonds de la recherche en santé du Québec, hôpital Sainte-Justine, CHUM